但比刚才多。
林述回到床旁,把手里的记录压在治疗台上。
平台压,下降。
尿量,开始恢复。
乳酸,等待下一次复查。
膀胱压,术后再测。
腹腔,临时开放。
视野边缘,系统提示浮起。
【病例词条:装不下】
【完成度:已完成】
【病案成果:识别术后腹腔感染患者在大量液体复苏、肠管水肿、腹腔渗出和关腹张力背景下形成的腹腔高压 / 腹腔间隔室综合征;通过呼吸机平台压升高、潮气量下降、尿量减少、乳酸上升、腹部紧硬、液体正平衡、腹围增加和膀胱压测量建立证据链;阻止将病情恶化单纯归因于ARDS、急性肾损伤或感染性休克进展;推动外科开腹减压及临时腹腔开放管理。】
【奖励结算:】
【外科系统】+1
【当前进度:外科·中级 9/10 → 外科·高级 0/20】
【外科系统已升级】
提示没有立刻淡去。
那一瞬间,林述先感觉到的是自己的手。
不是疼。
也不是麻。
而是某种细微的触觉被重新校准了。
刚才按在祁和光腹部上的感觉,重新从掌心里浮出来。
敷料。
水肿的皮肤。
紧绷的腹壁。
下面被迫顶住的肠管和渗液。
还有那种没有让位感的硬。
以前他也能分辨软、硬、胀、紧。
但现在,那些触感像被拆成了更细的层次。
皮下水肿的浮。
肌层张力的绷。
腹腔压力从里面往外顶的钝。
缝合线强行拉住腹壁时留下的方向。
它们不再只是一个模糊的“腹部很硬”。
而像一张被手掌摸出来的结构图。
林述低头看了一眼自己的右手。
手套已经摘掉了。
掌心还残留着按压腹壁时的记忆。
他忽然意识到,外科不是只在刀下。
外科也在手上。
在切开之前,先摸到什么地方已经没有余地。
在出血之前,先知道哪一层张力不对。
在影像之前,先从皮肤、筋膜、管路、引流和压力里,
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